Медицинские заболевания - интерстициальный нефрит
Интерстициальный нефрит
Интерстициальный нефрит (тубулоинтерстициальный нефрит или тубулоинтерстициальная нефропатия) – патологический процесс, характеризуемый хроническими или острыми воспалительными поражениями канальцев почек и интерстициальной ткани. Причинами возникновения интерстициального нефрита могут быть применение лекарств от инфекций, обструкция мочевыводящих путей, нарушения метаболизма, токсические воздействия и злокачественные новообразования.
При остром интерстициальном нефрите происходят воспалительные изменения тканей почек, что в результате может привести к развитию почечной недостаточности.
При хроническом интерстициальном нефрите происходит развитие фиброза интерстициальной ткани, поражение клубочков (на поздней стадии заболевания) и атрофия канальцев. В запущенном состоянии хронический интерстициальный нефрит приводит к нефросклерозу (сморщиванию почек).
Причины интерстициального нефрита
Интерстициальный нефрит может возникать по причине приема следующих медикаментов:
- Бета-лактамных антибиотиков;
- Фторхинолонов;
- Сульфаниламидов;
- Нестероидных противовоспалительных препаратов;
- Диуретиков.
К развитию острого интерстициального нефрита может привести прием таких препаратов, как:
- Аллопуринол;
- Ампициллин;
- Гентамицин;
- Ибупрофен;
- Иммунодепрессанты;
- Каптоприл;
- Клоксациллин;
- Напроксен;
- Пенициллин;
- Рифампицин;
- Тиазидные диуретики;
- Фенитоин;
- Фенапдион;
- Цефалотин.
Также причинами интерстициального нефрита являются бактериальные (дифтерия, стрептококковые инфекции, легионеллез и лептоспироз) и вирусные (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и арбовирусы) инфекции, иммунные заболевания (синдром Шегрена, системная красная волчанка, синдром отторжения трансплантированной почки и криоглобулинемия), лимфопролиферативные заболевания и миеломная болезнь.
К хроническому интерстициальному нефриту приводят обструкция мочевыводящих путей, гранулематозные заболевания, нарушение метаболизма цистина, уратов, кальция и оксалатов, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и длительное воздействие тяжелых металлов.
Порой становится невозможным установление причины интерстициального нефрита в таких случаях имеет место употребление термина «идиопатический интерстициальный нефрит».
Симптомы интерстициального нефрита
Клиническими проявлениями интерстициального нефрита являются эозинофилия, лихорадка и кожная сыпь. Лихорадка является симптомом интерстициального нефрита, наблюдаемого практически у всех больных. Кожная сыпь является симптомом интерстициального нефрита, встречающегося примерно у половины больных. Местами ее возникновения являются туловище и проксимальные отделы конечностей, зачастую кожная сыпь сопровождается зудом.
Также симптомами интерстициального нефрита являются:
- Артралгия;
- Боль в пояснице;
- Макрогематурия;
- Умеренная протеинурия;
- Лейкоцитурия;
- Микрогематурия;
- Протеинурия;
- Увеличение почек;
- Повышенное содержание IgE в крови;
- Полиурия;
- Олигурия.
Лечение интерстициального нефрита
Лечение интерстициального нефрита (острого) состоит в отмене лекарств, которые могут быть причинами его возникновения. При приеме курса антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и других медикаментов необходимо повторное исследование содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, определение суточного диуреза, частые проверки и анализы мочи, а также при возможности необходимо заменить нефротоксичные агенты на нетоксичные.
Важными элементами лечения интерстициального нефрита являются: обеспечение адекватной гидратации больного, уменьшение доз и кратностей введения иных препаратов, отмена нарушающих функции почек медикаментов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Если интерстициальный нефрит приводит к нарастанию почечной недостаточности, то необходим прием Преднизолона (60 мг в сутки на протяжении 10-14 дней).
При тяжелых нарушениях функции почек возможно применение пульс-терапии Метилпреднизолоном (1 г внутривенно ежедневно на протяжении трех дней).
При лечении интерстициального нефрита, сопровождаемого олигоанурией и быстрым нарастанием уровня креатинина, необходимо назначение гемодиализа.
Больной интерстициальным нефритом должен быть проинформирован о том, что использование лекарства, которое вызвало развитие заболевания, неприемлемо в будущем, так как повторное введение этого лекарства может привести к развитию катастрофической почечной недостаточности.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Самые популярные термины
1 | 71546 | |
2 | 26386 | |
3 | 24358 | |
4 | 16604 | |
5 | 15875 | |
6 | 15779 | |
7 | 15162 | |
8 | 14779 | |
9 | 13588 | |
10 | 10760 | |
11 | 10184 | |
12 | 9398 | |
13 | 8268 | |
14 | 7524 | |
15 | 5268 | |
16 | 5243 | |
17 | 4878 | |
18 | 4479 | |
19 | 4357 | |
20 | 4163 |